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新世代影像檢查與歐美同步 攝護腺腫瘤一次揪出
72歲的陳姓患者,三年前曾因罹患攝護腺癌接受摘除腫瘤手術,術後定期追蹤,去年底回診時發現攝護腺特異抗原(PSA)升高,進行傳統檢查卻沒發現有異狀,但在北部醫院進一步檢查發現攝護腺右邊骨盆腔1顆淋巴結轉移,再回到童綜合醫院求診。經泌尿科歐宴泉副院長診視後,建議轉至核子醫學科檢查進行奧攝敏全身正子影像(Axumin,18F-Fluciclovine PET scan)檢查評估,影像清楚發現右邊淋巴結不只1顆轉移,另外還有3顆微小且位置偏遠的轉移淋巴結,甚至左側恥骨還有骨轉移的情形。目前安排接受放射治療,治療狀況良好,PSA指數持續降低。另外還有一位48歲吳姓患者,一年多前曾因攝護腺癌接受過手術,術後定期回診檢查,去年進行PSA篩檢時發現指數高達160(40~49歲正常值應為2.5ng/ml以下),歐宴泉副院長診視後建議進行奧攝敏全身正子影像檢查,精確發現除攝護腺長出腫瘤外,腫瘤還轉移到了肺、骨,立即安排進行放射治療,目前由放射腫瘤科葉啟源主任進行真光刀放射治療中。歐宴泉副院長說,攝護腺癌已是台灣男性癌症發生第五名,2016年新診斷個案為5359人,2017年新診斷個案為5866人(年增9.5%),2018年新診斷個案為6644人(年增13.3%),發生率還在持續上升中,雖然相較肺癌、食道癌等死亡率較高的癌症,攝護腺癌治療後有相對良好的預後,但也更需要長期追蹤及精準控制。目前臨床最常用的追蹤指標即為血液PSA指數,根除性攝護腺切除術後,一但有微量上升(0.2ng/ml)疑似復發或轉移狀況,就需更進一步安排詳細檢查;傳統影像檢查對於微小的復發病灶,甚至其他身體部位遠端轉移,有其限制,而依據2020年11月最新版美國國家癌症網絡治療指引(NCCN Guideline for Oncology),進一步影像檢查工具包含骨骼掃描、顯影劑電腦斷層掃描、顯影劑磁振造影、及新世代影像檢查(Next-Generation Imaging, NGI)-奧攝敏正子造影。童醫院核子醫學科主任曾能泉指出,奧攝敏正子造影所使用的奧攝敏正子示蹤劑,其成分為人體原本所需要之胺基酸,過敏機率微乎其微;藉由攝護癌細胞表面大量增加的胺基酸通道被癌細胞吸收代謝,輔助臨床醫師在病患復發或轉移的非常早期,即能確認病灶的部位,並調整治療計畫。曾能泉說,該檢查早在美國(2016年)與歐盟國家(2017年)即已核准普遍使用,經過多年殷切的期盼和努力,台灣終於在2020年8月經食品藥物管理署核定通過,是歐美以外亞洲第一個核准使用的國家,童醫院泌尿腫瘤治療團隊為了提供民眾全身精準的攝護腺癌偵測,亦在2020年12月率先結合數位半導體正子斷層造影儀(Digital PET-CT scanner)使用,讓因PSA升高擔心復發轉移的攝護腺癌患者,也能接受與歐美先進國家同步的新世代檢查,找出問題所在,安心接受治療追蹤。案889找到L452R病毒株安了?前台大醫:這些人還要小心
部立桃園醫院爆發群聚感染以來,已連續4天維持在15例,大家期待今天又是+0的好消息。不過,大家仍十分關注案889的傳播途徑。台大醫院前感染科醫師林氏璧認為,昨(28)日公布的基因定序指出,案889帶有L452R病毒株,至少不用擔心是來自社區感染。林氏璧提醒,案889在社區和另一家醫院看診都有足跡,這些被匡列者仍在潛伏期,還是不能放鬆。林氏璧今在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」分析,基因定序告訴我們這次群聚,應該都還是同一株病毒株所引起。他不是很確定,之前所有境外移入的病毒株都有做基因定序(有些病毒量很低應該也做不出來),不過,聽到指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說,這個在加州流行的重要突變L452R,從未在國內的其他境外移入案例發現過,這是重要的證據。至少不用擔心其中某些人可能是從社區感染到的。 案889在醫院到底怎麼得到感染的?林氏璧指出,醫護人員都沒有感染的證據,因此最可能還是環境的接觸感染。他猜測,電梯鈕是有可能的,不過這現在已經不可考了,因為醫院常時清消,且病毒在無生物環境可能只留幾小時,後來去驗沒有不代表沒有。總之,目前已經視整個醫院為紅區築起防火牆,希望能防住。林氏璧說,經過四天本土零確診好多人比較安心了,其中也包括他自己,但還是要小心以對。特別是案889的社區足跡才剛剛發生,他是1月20日發燒,從1月19-23日在社區中有足跡,23日在另一家醫院看診時確診,醫院接觸者還匡列了160人,這些人潛伏期都還沒過,還是不能放鬆。部桃全院會在2月4日再做PCR和血清抗體,以確定清零。林氏璧認為,這次在14天解隔時做PCR,應該還是會找出一些無症狀感染者。但如果都是匡列在防火牆之內的,就不會令人太擔心。觀察重點應該還是整個桃園,乃至北部社區會不會出現沒有感染源的確診。文章來源:日本自助旅遊中毒者(中時新聞網)《盤後解析》台股重摔 周K翻黑、月K守紅
國際股市重摔,台股觸及月線後一路走弱,終場以15138.31點作收,下跌277.57點,跌幅1.8%,成交金額3544.12億元。今天收周線及月線,周線重挫880.72點,結束連12周收紅K;月線雖收紅K,呈現連三紅,但留下1100點上影線,同時呈現爆量情況,下周測試15000點整數關卡支撐。12月景氣對策信號綜合判斷分數為34分,較上月增加4分,燈號轉呈黃紅燈;景氣領先、同時指標持續上升,反映國內經濟增溫。受惠於電子與資通訊產品接單暢旺,遠距商機持續發酵、消費性電子新品拉貨動能強勁。不過,國泰證期顧問處協理簡伯儀認為,觀察貨幣總計數M1B、股價指數及營業氣候測驗點由黃紅燈轉呈過熱的紅燈,其中有二個指標為金融面指標,反映出目前台股金融面似乎有過熱情況。另一方面,美元指數近期出現反彈回到月線之上,亞幣近期漲勢趨緩,台幣原本午盤之前一直維持在28元以上的趨勢也遭到改變,顯示近期資金動能有減弱跡象;在法人態度,外資與本土資金投信、政府基金近期在集中市場維持對作,外資不但在現貨市場是賣超,期貨淨空單水位也維持在高檔,整體賣超金額遠大於本土法人的買超,顯示法人整體偏多跡象也有改變。資券的變化可發現,融券隨著指數走高出現減少,後續軋空力道減弱,就技術指標來看,KD指標也出現回檔整理,KD開口擴大,短期均線也下彎,因此,整體而言,台股短線面臨整理,月線未止穩之前不宜過度躁進。櫃買指數同步開高走低,收在179.54點,下跌3.55點,跌幅1.94%,成交金額662.63億元。 (時報資訊)
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